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Radice aortica ed aorta ascendente |
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A. Diametro aorta ascendente.
In modalità 2D, proiezione parasternale asse lungo, si misura da bordo interno (intima) a bordo interno (A), dove massimo è il diametro dell'aorta ascendente, annotando preferibilmente la distanza dal piano valvolare aortico (B).
L'aorta ascendente è spesso visualizzata uno spazio intercostale sopra quello utilizzato per visualizzare il ventricolo sinistro. Non è necessario visualizzare oltre all'aorta ascendente anche le cavità cardiache. |
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B. Diametro efflusso VS / annulus aortico.
In modalità 2D, proiezione parasternale asse lungo, si misura da bordo interno (endocardio) a bordo interno (A), in sistole, subito sotto la l'origine delle cuspidi valvolari aortiche.
AO: radice aortica; AS: atrio sinistro; VD: ventricolo destro; VS: ventricolo sinistro.
Questa misura viene utilizzata per il calcolo con l'equazione di continuità dell'area funzionale valvolare aortica (stenosi aortica; protesi valvolare aortica). |
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C. Diametro radice aortica (M-mode).
In modalità M-mode, proiezione parasternale asse lungo, si misura con metodo "leading-edge to leading-edge" il diametro (A) della radice aortica in corrispondenza dell'onda Q del QRS.
AS: atrio sinistro; TEVD: tratto d'efflusso ventricolare destro.
Nell'esempio, una dilatazione moderata-severa della radice aortica (54 mm). |
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D. Diametro radice aortica e giunzione sino-tubulare(2D).
In modalità 2D, proiezione parasternale asse lungo, si misurano da bordo interno (intima) a bordo interno (A), in telediastole (onda Q ECG), il diametro massimo della radice aortica (A, tra seno di Valsalva anteriore coronarico destro e posteriore non coronarico), ed il diametro minimo (B) della giunzione sino-tubulare.
AS: atrio sinistro; VD: ventricolo destro, camera di efflusso; VS: ventricolo sinistro.
La misura 2D della radice aortica ritorna un valore più piccolo rispetto all'esame M-mode (vedi C), ma confrontabile con la tomografia assiale computerizzata.
Nell'esempio, un esame normale. |
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E. Diametro annulus valvola aortica per impianto valvola percutanea / transapicale (2D).
In modalità 2D, proiezione parasternale asse lungo, si misura l'annulus (A) dal bordo più esterno anteriore a quello più posteriore della valvola calcifica, in sistole. E' riportata per confronto anche la misurazione standard dell'efflusso VS /annulus aortico (B) per l'equazione di continuità (vedi anche B).
AO: radice aortica; AS: atrio sinistro; VS: ventricolo sinistro.
La misura, difficoltosa, richiede di poter distinguere la parete aortica dal tessuto valvolare calcifico (la freccia punta al lembo anteriore coronarico destro calcifico). |
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