A. Diametro antero-posteriore atrio sinistro (M-mode).

In modalità M-mode della base, proiezione parasternale asse lungo (Figura), si misura con metodologia "leading edge-to-leading edge" (1) il diametro antero-posteriore dell'atrio sinistro, in telesistole (2) dalla parete posteriore della radice aortica (= parete anteriore atriale sinistra) alla parete posteriore dell'atrio sinistro.
A: misurazione della radice aortica, in telediastole; AO: radice aortica; AS: atrio sinistro; B: misurazione del diametro antero-posteriore atriale sinistro, in telesistole.

1. Il cursore viene posizionato al margine anteriore dello spessore della parete posteriore della radice aortica.
2. Al punto di massima escursione anteriore della parete posteriore della radice aortica (B), alla massima dimensione raggiunta dall'atrio al termine del riempimento (fase di "reservoir").

E' importante che il cursore M-mode (freccia) sia il più possibile perpendicolare all'asse supero-inferiore (linea tratteggiata) dell'atrio sinistro.

B. Diametro antero-posteriore atrio sinistro (2D).

In modalità 2D, proiezione parasternale asse lungo (Figura), il diametro antero-posteriore atriale sinistro viene misurato con metodologia "leading edge-to-leading edge" (1) tra la parete posteriore della radice aortica e la parete posteriore dell'atrio sinistro (freccia doppia).
AOa: aorta ascendente; AOr: radice aortica; AS: atrio sinistro; VS: ventricolo sinistro. Asterischi: giunzione sino-tubulare.

1. Il cursore viene posizionato al margine anteriore dello spessore della parete posteriore della radice aortica.

E' importante che il diametro sia tracciato il più possibile perpendicolare all'asse supero-inferiore (linea tratteggiata) dell'atrio sinistro.

C. Area (planimetria) dell'atrio sinistro.

In modalità 2D, proiezione apicale 4-camere (Figura) ottimizzata per l'atrio sinistro (1), in telesistole (2) si esegue la planimetria del bordo endocardico atriale sinistro, partendo dalla giunzione atrio-ventricolare e terminando alla giunzione laterale (e lasciando che il software di misurazione completi l'area tracciando una retta lungo il piano valvolare mitralico).
Vengono esclusi dall'area atriale gli sbocchi delle vene polmonari superiore destra (VPSD) e sinistra (VPSS), e l'imbocco dell'auricola sinistra (*), se visualizzata (in caso di dilatazione della stessa). L'asse lungo è misurato tra il punto medio del piano mitralico e la parete superiore atriale, subito lateralmente all'ostio della VPSD.
AD: atrio destro; AS: atrio sinistro; VS: ventricolo sinistro; VPSD: vena polmonare superiore di destra. VPSS: vena polmonare superiore di sinistra.

1. Visualizzazione della massima dimensione atriale sinistra, considerando sia l'area che l'asse lungo supero-inferiore (linea tratteggiata) in telesistole. Questo piano può non coincidere con il piano di scansione ottimale per il ventricolo sinistro (massimo asse longitudinale ventricolare).
2. 1 frame precedente l'apertura della valvola mitrale, alla massima dimensione raggiunta dall'atrio al termine del riempimento (fase di "reservoir").

D. Volume dell'atrio sinistro.

Il volume atriale sinistro può essere calcolato come monoplano (utilizzando la sola proiezione apicale 4-camere), oppure (preferibilmente) biplano (utilizzando le proiezioni apicali 4- e 2-camere).

Volume monoplano, proiezione apicale 4-camere, formula area-lunghezza:
volume= 8 x (A1)^2 / 3p x (L)

Volume biplano, proiezioni apicali 4- e 2-camere, formula area-lunghezza:
volume= 8 x (A1) x (A2) / 3p x (L)
A1: area 4-camere; A2: area 2-camere; L= asse supero-inferiore atriale (viene usato l'asse più corto)

Area monoplana o biplana, formula di Simpson: viene utilizzato il software di calcolo presente sull'apparecchio ecocardiografico, partendo dalle planimetrie eseguite in 4-camere e 2-camere.

AO: aorta discendente toracica; AS: atrio sinistro; VS: ventricolo sinistro; *: auricola sinistra.