SIECVI ECHO QUIZ 2019 – Verbale clip 8

VERBALE OTTAVA CLIP SIECVI ECHO QUIZ 2019

Autore clip dott. Rodolfo Citro

Sono giunte in totale 40 risposte, sono state eliminate le risposte di stesso mittente ed è stata considerata, in tal caso, solo la prima risposta giunta. Verranno premiati, come da indicazione del Direttivo, 3 vincitori.

Il livello delle risposte è stato medio per cui sono state considerate del TUTTO  esatte solo le risposte ESAURIENTI in OGNI campo della risposta, con una dettagliata descrizione di TUTTE le strutture visibili nella clip e una diagnosi ragionata, derivante da una analisi degli elementi forniti nella clip.

RISPOSTE QUASI ESATTE (VINCITORI)

  1. Bucci Maria Giovanna
  2. Cerrito Luca Felice
  3. Lassandro Pepe Francesca

RISPOSTE ABBASTANZA ORIENTATE

  1. Dolci Giulia
  2. Pagliairoli Elisa
  3. Giordana Francesca

SOLUZIONE

Sezione ecocardiografica

Ecocardiogramma transesofageo 2D in scala di grigi nelle sezioni di sinistra complementari con ricostruzione 3D nella sezione di destra. Nel primo riquadro in alto a sinistra: sezione TEE 2D medio-esofagea in asse lungo del ventricolo sinistro ottenuta con angolazione di circa 155 °. Nel secondo riquadro in basso a sinistra: sezione TEE 2D medio-esofagea inter-commissurale ottenuta con angolazione di circa 75°. Nel riquadro a destra: sezione 3D-RT TEE con visualizzazione atriale sinistra dall’alto ed evidenza del versante atriale della valvola mitrale, parzialmente della valvola aortica in alto e dell’auricola a sinistra.

Descrizione (strutture cardiache/flussi valvolari/funzioni miocardiche)

Nel primo riquadro in alto a sinistra, è visualizzabile la valvola aortica e la radice aortica in asse lungo con le cuspidi anteriore destra in basso e la cuspide non coronarica in alto.

Nel secondo riquadro in basso a sinistra, si visualizza la valvola mitralica in sezione inter-commissurale con gli scallops, da destra a sinistra, P1, A2 e P3 rispettivamente. Prolasso di A2. Struttura iperecogena, lineare, incompleta a livello del piano valvolare.

Nel riquadro a destra, si visualizza in 3D-RT la valvola mitralica con i suoi due lembi, prolasso dello scallop A2 del LAM. LPM appare di ampiezza ridotta come da esito di pregressa valvuloplastica con resezione triangolare; con movimento restrittivo dello scallop P2 (tethered) e conseguente difetto di coaptazione dei lembi mitralici. Si apprezza, inoltre, degenerazione con multiple sbozzature e frattura dell’emianello posteriore mitralico impiantato chirurgicamente in precedenza.

 

Diagnosi

Esiti di valvuloplastica mitralica con degenerazione e frattura dell’emianello posteriore mitralico. Prolasso di A2 e retrazione di LPM “tethered” con difetto di coaptazione dei lembi mitralici.